复旦大学附属妇产科医院华克勤教授，是一个“爱给自己找麻烦”的妇产科医生——大牌医生都可以“一招鲜，吃遍天”，病人不断，名声稳当，她却不这样，不仅领衔国内外妇产科领域的“多个第一”，是妇科“多面手”，且还在不断挑战高难度，在手术术式、材料应用等方面手握多个创新发明，并成功转化到临床。 医学创新不易，人命关天，熟悉华克勤的人清楚，她当然有压力，但她心里装着患者，所以一直往前冲!近日，华克勤荣获第七届“全国优秀科技工作者”称号。 治病和救人，有时是两码事 这是一个华克勤至今难忘的病例。2013年7月7日零点12分，女婴的哭声响彻手术室，华克勤长舒一口气，这个病例得到了最好的结局。 这年3月，沉浸在中孕期兴奋中的陈静 (化名) 因阴道流血就诊，一纸“中期妊娠合并宫颈浸润性粘液腺癌”的诊断，击碎了这个25岁女性的生活。 陈静走访了多家医院，意见一致：立即终止妊娠，切除子宫。抱着一丝希望，她找到华克勤。 病人要立即切除肿瘤，否则将威胁生命，华克勤很清楚这点，但看着病人渴望孩子的眼神，华克勤开始想另一种可能性：能不能既保留胎儿，又切除肿瘤？ 文献告诉她，国际上仅有少量在开腹或经阴道完成的宫颈广泛切除术，但活产率很低。对这个中孕期的宫颈癌患者，风险更大，没有人做过! 华克勤与妇科刘惜时主任缜密考虑后认为：一切，并非不可能。 3月21日，手术开始了。华克勤团队小心翼翼地扫淋巴、打“隧道”、分离子宫动脉……时钟走过7小时，手术成功了，肿瘤切除，胎儿也保住了。 术后，医生们给陈静定制化疗方案，一路保胎，直到7月7日凌晨，孕34.1周的她产下女婴，并在剖宫产术后接受宫体切除术。 这是世界首例“中孕期腹腔镜保留子宫宫颈广泛切除术”，改写了以往中孕期宫颈癌患者需要终止妊娠、行广泛全子宫切除的历史。 近年，华克勤在国际、国内领先的创新不少，每个病例背后不乏惊心动魄的故事。华克勤说，30年从医的经历提醒她思考：当医生，到底是治病，还是去救人？很多时候，这不是一码事。“治病，一刀切掉子宫就行了。救人，你得考虑没子宫、没孩子，患者的家庭、人生就此不同了。”华克勤说。 创新，一定是解决重要临床问题 今年8月，记者观摩了华克勤的一台达芬奇机器人手术，患者70多岁，宫颈癌。华克勤切除肿瘤病灶时，仔细地保留盆底神经功能。这是华克勤的“看家本领”——保留神经宫颈癌广泛切除手术。 多年前，宫颈癌病人手术后很长一段时间得依靠导尿管。是什么导致这类手术后的病人尿失禁？ 华克勤和学生讨论、查文献，他们发现日本人考虑这或许与神经有关。 原来，医生单单追求肿瘤治愈率，在切肿瘤的同时，把支配膀胱的神经也一起切了——肿瘤是切干净了，可患者今后的“导尿管人生”着实痛苦。 华克勤开始研究支配膀胱的神经，并从2004年起，开展保留神经的宫颈癌广泛切除手术。手术时间延长了，因为她要一点点小心剥离、保留神经；风险也升级了，但患者获得了最大收益。如今，60%的此类患者术后可提前拔除导尿管。 看华克勤的一系列创新，会发现一个共同点：所有创新都在回应临床难题，并通过学术文章让创新被国内外同行认可，进而改变其他医生的行为。 因为这样，论文不再停留在纸上，创新能造福大多数患者。 不断自我颠覆，源于对患者最深的爱 华克勤的门诊中有不少10岁左右的孩子，因为月经没来，一检查发现，先天性无阴道、无宫颈。华克勤的另一个临床强项就是妇科整形修复。 “这种病人不少的，她们今后婚育怎么办？!”看着孩子，华克勤着急，这个妇科教授周末会跑到上海第九人民医院——不是去讲课，而是去听课，去跟整形外科医生探讨如何把女性生殖道修复做得更好。 从最初的皮瓣，到乙状结肠、腹膜，以及如今的生物网片材料，华克勤不断探索阴道代替材料，所有新手术都是她先做的。 助手易晓芳说，华克勤还是“发明达人”，自己画图纸，联系工厂生产新的手术器械和治疗产品，手握多项发明和实用新型专利。 比如，妇科手术软性阴道模具。传统治疗生殖道畸形使用的是木制模具，但当有病人说，木头弹性差，放置时有疼痛感，不能坚持放置时，华克勤拿着木制模具想了很久，“用什么替代品能让病人的体验更好？”华克勤想到了硅胶。她立即联系厂家，很快，硅胶模具问世了，患者反馈很好。 如今，妇科单孔腹腔镜手术在国内很普遍，它的开展与华克勤也有关，而她，最初尝试就是为了一个朴素的目的：给患者省钱。 此前，单孔腹腔镜手术需要单孔器，用一次就是近8000元，全自费。 能否不用单孔器？ 有一次，外国专家来做手术演示，华克勤交代学生张旭垠去观摩。“日本人竟不利用任何辅助器械，把皮肤划开，推开脂肪，利用筋膜层的硬度做一个小平台，代替了单孔器。”张旭垠兴奋地向华克勤汇报，他没料到，华克勤就听了一遍，下午带着他就做了一个这样的手术，成功了! 华克勤无疑是医学高手，临床、科研四面开花，勇于开创新局面。她总说，如果没有一次次挑战不可能，手术没了进步，人类也不会一点点开拓新的禁区。而在旁人看来，她的一次次自我颠覆，源自对患者最深的爱。 作者:唐闻佳 来源：文汇报日期: 2016-08-31